為加快建設（shè）居家（jiā）社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體係和健康支（zhī）撐體係。近年來（lái），醫養結合工作取得（dé）積極進展，但在政（zhèng）策支持、服務供給、隊（duì）伍建設等方（fāng）麵仍存在一些難點堵點問（wèn）題。為深入貫徹黨中央、國務院決（jué）策部署，認真落（luò）實全國老齡（líng）工作會議精神，國家衛生健康委會同相關部門研究起草（cǎo）了《關於進一（yī）步推進醫養結合發展的（de）指導意見》（以下簡稱《指導意見（jiàn）》），推動各地破解難（nán）點堵點問題，促進醫養結合發展。

一、如何發展居家社區醫養結合服務？

聚焦提高老年人居家和（hé）社區醫療服務可及（jí）性，《指導意見》提出積極提（tí）供居家醫療服（fú）務、增強社區（qū）醫養結合服務能力（lì）等2項措施。支持（chí）有（yǒu）條件的醫（yī）療衛生機構為居家（jiā）失能（含失智，下同）、慢性病（bìng）、高齡、殘疾等行（háng）動不便或確有困難的老年（nián）人提供家（jiā）庭病床、上門巡診等居家醫療（liáo）服（fú）務。實施社區醫養結合（hé）能（néng）力提升行動，有條件的（de）社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服（fú）務機構（敬老院）利用現有資源，內部（bù）改擴（kuò）建一批社區（鄉鎮）醫養（yǎng）結合服（fú）務設施，重點為失能、慢性病、高（gāo）齡、殘疾等行動（dòng）不（bú）便或確有（yǒu）困難的老年人提供（gòng）醫養結合服務。推進中醫藥進家庭、進社區、進機構。

二（èr）、如何支持醫療衛生機構開展醫（yī）養結（jié）合服務？

《指導意見》提出，鼓勵（lì）醫療衛生機構依法依（yī）規（guī）在養老服務機構設立醫（yī）療服務站點，提供嵌入式醫（yī）療衛生服務。推動醫療（liáo）衛生機構將上門醫療服務向（xiàng）養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構（gòu）的（de）老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。各地要優化醫療資源布局，通過新建、改擴建、轉型發展等方式，加強康複醫院（yuàn）、護理院（中（zhōng）心、站）和安寧療護（hù）機構建設，支持老年醫學科和安寧療護科發展，支（zhī）持醫療資源豐（fēng）富地區的二級及以下醫療衛生機構轉（zhuǎn）型，開展康複、護理以及醫養結合服務。推動建設（shè）老年友善醫療衛生機構，方便老年人看病（bìng）就醫。同時，公立醫療衛生機構開展居家醫療服務、醫養結（jié）合簽約服務，以及醫療資源富餘的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務，要嚴格執（zhí）行相關規範（fàn），收入納入醫療衛（wèi）生機構收（shōu）入（rù）統一管理。

三、加強醫療養老資源共享有（yǒu）哪些舉措？

聚（jù）焦統籌利用醫療、養老等服（fú）務資源，優化服務銜接，《指（zhǐ）導意見》提出，各地要推（tuī）動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設（shè）施統（tǒng）籌布局、資源（yuán）共享。推進社區衛生服務機構與社區養老服務機構、社區康複站，鄉鎮衛生院與特困人員供（gòng）養服務機（jī）構（敬老院），村衛（wèi）生室與農村幸福院、殘疾（jí）人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有（yǒu）效方式（shì），實現資源共（gòng）享、服務銜接。將養老機構內設的醫療衛生機構納（nà）入醫療聯（lián）合體管理，與醫療聯合（hé）體內的（de）牽頭醫院、康複醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機製，提供一體化、連續性服務，實現醫療、康複、護理、養老服務（wù）資源的高（gāo）效協同。鼓勵基層積極探索相關機構（gòu）養老床位和醫療床位按需規範轉換機製（zhì）。

四、完善了哪些方麵的支持政（zhèng）策？

針對醫養結合機構建設和運營麵臨的實際困難，《指導意見》提出完善價格政策、加大保（bǎo）險支持、盤活（huó）土地資源（yuán）、落實財稅優惠等4項措施。公（gōng）立醫療衛生機構為老年（nián）人等（děng）人群提供上門醫療服務，采取（qǔ）“醫藥服務價格上門服務費”的方式收（shōu）費。提供的醫療（liáo）服務、藥品和醫（yī）用耗（hào）材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政（zhèng）策。上門服務費（fèi）可由公立醫療衛（wèi）生（shēng）機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關係等因（yīn）素自（zì）主確定。及（jí）時（shí）將（jiāng）符合條件的養老機構內設醫療（liáo）衛生機構納（nà）入醫保定點管理。合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫（yī）保總額控製指標。鼓勵有條件的地方（fāng）向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。優先保障接收失能老年人（rén）的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用（yòng）地用於醫養結合項目建設。

五、如何加強人員隊伍建設？

聚焦擴大服務隊（duì）伍，提高醫務人員從事（shì）醫養結合服務積極性，《指導意見》提出加強人才培養培訓、引導醫務人員從（cóng）事醫養（yǎng）結合服（fú）務、壯大失能照護服務隊伍等3項措施。加快（kuài）推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養，鼓勵普通高校、職業院校增設健康和養老相關專業和課程，擴大招生規模。大力開展醫養結合領域培訓，發揮有關（guān）職（zhí）業技能等級證書作（zuò）用。基層衛生健康人才招聘、使用和培養等要（yào）向提（tí）供醫（yī）養結合服務的（de）醫療衛生機構傾斜。根據公立醫療衛生機構開展醫養結合服務情況，合理核（hé）定績效工（gōng）資總（zǒng）量。公立醫療（liáo）衛生機構（gòu）在內部績效分配時，對完成（chéng）居家醫（yī）療服務、醫養結（jié）合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾（qīng）斜。通（tōng）過開展應急救助（zhù）和照護技能培（péi）訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加強對護理失能老（lǎo）年人為主的（de）醫療護理員、養老護理員的培訓。

六、加強（qiáng）行業監管有哪些要求？

聚（jù）焦落實行業監管責任，《指導（dǎo）意見》明確，將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考（kǎo）核內容，將養老機構（gòu）內設醫療（liáo）衛（wèi）生機構納（nà）入醫療衛生機（jī）構“雙隨機、一公開”監督抽查範（fàn）圍（wéi），將（jiāng）醫（yī）療衛生機構開展養老服務納入（rù）養老（lǎo）機構（gòu）“雙隨機、一公開”監督抽查範圍，引（yǐn）導相關機構持續優化醫養結合服務。各相關部門要強化信息共享，健全各司其（qí）職、各負其責、相互（hù）配合、齊抓共管的協同（tóng）監管機製，著力推動解決影響服務質量安全的突出問題。

七、如何推動各項（xiàng）政策措施落實（shí）到位？

《指導意見》要求，各地區各有關部門要加強組（zǔ）織領導，將推進醫養結合發展納入經濟社會發展（zhǎn）規劃和國民健康、醫療衛生服務體（tǐ）係、老齡事（shì）業發展和養老服務體係等相關規劃。建立（lì）完善多部門協同推進機製，動員社會力量廣泛參與，以養老服務為基礎，以（yǐ）醫療（liáo）衛（wèi）生服務為支撐，推動醫養有機銜接，完（wán）善和落實各項政策措施。國家衛生健康（kāng）委會同民政部等（děng）部門加強對各地破除（chú）醫養結合難點堵點問題的督促指導。加強政策培訓和宣傳引導，組織實施醫養結合示範項目，及時總結推廣典型經驗，推動醫養結合高質量發展。

（來源：老齡健康司（sī））